La Dispareunia

La dispareunia o coitalgia es la relación sexual dolorosa tanto en mujeres como en hombres. Afecta aproximadamente al 15% de las mujeres y abarca desde la irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor. Se define como dolor o molestia antes, después o durante la relación sexual.

Distinguimos dos tipos de dispareunia o dolor, el que ocurre en la vulva o parte exterior de la vagina o el que ocurre en el interior causado por una penetración profunda.

La dispareunia masculina es mucho menos habitual que la femenina, que alcanza, según algunos autores hasta el 4% de la población; no obstante, pese a su baja prevalencia en los hombres no puede considerarse un trastorno únicamente femenino.

La dispareunia junto al vaginismo son las dos disfunciones sexuales que hacen parte de los denominados trastornos sexuales por dolor.

Diferencia entre dispareunia y Vaginismo

La dispareunia o coitalgia es la relación sexual dolorosa. Abarca desde la irritación vaginal postcoital hasta un profundo dolor. Se define como dolor o molestia antes, después o durante la relación sexual. Por el contrario, el vaginismo se caracteriza por la contracción de los músculos de la vagina impidiendo que se produzca el coito. Si cree que su problema es de vaginismo visite nuestra web sobre el vaginismo.

¿Qué es normal?

Lo normal es que las mujeres puedan ser penetradas por sus parejas sin sentir dolor. Puede ocurrir y es normal que sienta dolor despues de un acto sexual prolongado o si su pareja ha sido brusca o la ha penetrado antes de que la mujer hay lubricado convenientemente. En estos casos, las molestias suelen ser temporales.

Síntomas de dispareunia

Los síntomas suelen variar de mujer en mujer, los más comunes son:

• Dolor superficial o sensibilidad en la vulva
• Sensación de ardor, picor o escozor en la vulva
• Sensación de dolor o presión detrás del hueso púbico
• Dolor y sensación de desgarre en la entrada vaginal durante la penetración
• Dolor y ardor en la parte media de la vagina durante la penetración
• Sensación de sequedad e irritación en la vagina
• Dolor agudo en la vagina durante la entrada y salida del pene
• Dolor durante el orgasmo

Tipos de Dispareunia

Hay mujeres que nunca han experimentado el sexo sin dolor y hay otras que anteriormente no sufrían de este mal pero que actualmente no pueden ser penetradas. En el caso de la dispareunia generalizada, la mujer no puede ser penetrada ni por un pene ni por un objeto. En el caso de la dispareunia situacional, la mujer puede ser penetrada por ciertos objetos o por ciertas parejas si pero con otras no.

En resumen, dividimos la dispareunia en cuatro tipos:

1. Dispareunia Primaria: Se considera dispareunia primaria cuando la mujer sufre desde la adolescencia y nunca ha experimentado sexo sin dolor.
2. Dispareunia Secundaria: Consideramos dispareunia secundaria cuando la mujer pudo mantener relaciones sexuales sin dolor anteriormente pero es incapaz actualmente.
3. Dispareunia Situacional: Consideramos dispareunia situacional cuando la mujer es capaz de ser penetrada sin dolor por ciertas parejas o ciertos objetos pero con otros no.
4. Dispareunia Generalizada: Ocurre cuando la mujer no es capaz de ser penetrada sin dolor por ningún hombre ni por ningún objeto.

Los casos más comunes de dispareunia son los primarios y los secundarios de manera generalizada. La dispareunia situacional es extremadamente rara.

Causas físicas

Aunque existe gran variedad de causas físicas, estas solo abarcan el 5% de todos los casos de dispareunia.

• Enfermedades de transmisión sexual: Clamidia, gonorrea, herpes vaginal, sifilis, tricomoniasis, vaginosis bacteriana, etc.
• Otras enfermedades: Cancer, quistes, pólipos o endometrosis.
• Infecciones: Infecciones en la zona pélvica, uretra, vejiga o vulva.
• Malos hábitos: Cuando el hombre penetra a la mujer antes de que esta haya lubricado convenientemente.
• Vestibulitis Vulvar.
• Dolor post-parto: Generalmente solo durante unas semanas.
• Operaciones: Cicatrices o daños en nervios causados por cirujía en la pelvis u otras.
• Menstruación: Calambres o espasmos
• Menopausia

Causas Psicológicas

Las causas psicológicas abarcan el 95% de todos los casos de dispareunia y son muy similares de las que causan vaginismo. En la mayoría de los casos el verdadero problema está en la mente (cerebro), ya que es la encargada de percibir y gestionar los impulsos sexuales relacionados con la excitación física y mental durante el acto sexual. No debemos olvidar que la mente es la encargada de crear la fantasía sexual, ya sea positiva o negativa. La principal causa de la dispareunia es el miedo y este puede surgir por varias razones.

Miedo a sus genitales y a la penetración. Muchas mujeres tienen miedo de sus propios genitales y de que su vagina pueda ser penetrada por el pene de su pareja.

Sentimiento de culpabilidad. Otra razón es el miedo causado por sentimientos de culpabilidad frecuentemente motivado por creencias religiosas o una idea equivocada del sexo incitada por una misma o por terceras personas.

Abusos sexuales. Mujeres que han sido violadas o abusadas sexualmente pueden desarrollar dispareunia. Podemos considerarlo como un mecanismo de autodefensa contra futuros abusos que el organismo desarrolla para evitar futuros traumas.

Malas experiencias sexuales. El dispareunia también puede ser causado por malos hábitos de su pareja o parejas anteriores. Hombres que penetran demasiado fuerte, prolongadamente o con mucho vigor hasta el punto de causar dolor pueden causar dispareunia a sus parejas. Vemos este fenómeno en hombres que sufren eyaculación retardada ya que penetran fuertemente y durante mucho tiempo buscando eyacular. Otra disfunción sexual que afecta al hombre y puede causar dispareunia a una mujer es la eyaculación precoz. Mujeres que insatisfechas sexualmente repetidamente pueden desarrollar un rechazo al sexo como reacción al trauma que les causa quedar insatisfechas repetidamente.